Description: Antrag zur Freischaltung von Guthaben auf Wertkarten für Strom- und Wassertankstellen an das Wasserstraßen- und Schifffahrtsamt MLK / ESK in Minden, Braunschweig oder Uelzen Schiffsname: …………………………………………………………... Antragsteller Name, Vorname:…………………………………………………………… Straße/Hausnummer:…………………………………………………………… PLZ/Wohnort:…………………………………………………………… Telefonnummer:…………………………………………………………… Hiermit versichere ich, dass die vorgelegte Wertkarte vor der Sperrung mit einem Betrag von .................... EURO geladen war. Weil die Wertkarte aufgrund einer Störung an der Stromtankstelle in………………………………………………………………… (Liegestelle) an der Wasserzapfstelle in………………………………………………………………… (Liegestelle) gesperrt wurde, bitte ich um Freischaltung des noch vorhandenen Betrages. Datum: ………………………….. Unterschrift (Antragsteller): …………………………………….... Bestätigungsvermerk zum Antrag auf Freischaltung Nicht vom Antragsteller auszufüllen! Schlüssel empfangen - Dienststelle: ............................................................................... Die Freischaltung der Wertkarte in Höhe von ………………. EURO ist erfolgt. * Die Freischaltung der Wertkarte konnte nicht erfolgen, weil * ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. ………………………………………………………………………………………………………………………. Datum: ……………………………. sachlich und rechnerisch richtig …………………………………… * Nichtzutreffendes streichen WSA MLK / ESK, Stand: 06.02.2020
Origin: /Bund/GDWS/ELWIS
Tags: Braunschweig ? Uelzen ? Stromtankstelle ?
License: other-open
Language: Deutsch
Modified: 2020-02-06
Time ranges: 2020-02-06 - 2020-02-06
Accessed 1 times.