Description: Anhang 1 zu Anlage 2 (zu § 7 Absatz 2 Nummer 4) Muster des ärztlichen Nachweises über das Ergebnis zur medizinischen Tauglichkeit eines Bewerbers/einer Bewerberin in der Sportbootschifffahrt Ärztlicher Nachweis über das Ergebnis zur medizinischen Tauglichkeit eines Bewerbers/einer Bewerberin in der Sportbootschifffahrt Name, Vorname des/der Untersuchten Geburtsdatum und -ort Ausgewiesen durch Vorlage ……………………………………………………………… (Personalausweis oder Reisepass oder anderes Identitätsdokument) Hinweis: Die Feststellung der medizinischen Tauglichkeit erfolgt anhand der Kriterien in Anlage 2 der Sportbootführerscheinverordnung (veröffentlicht unter www.gesetze-im-internet.de des Bundesministeri- ums für Justiz) Die untersuchte Person wurde hinsichtlich ihrer körperlichen Fähigkeiten mit folgendem Ergebnis untersucht: Untauglich Tauglich Tauglichkeit befristet bis* Tauglich mit einer oder mehrerer der folgenden Beschränkungen 01 Sehhilfe (Brille und/oder Kontaktlinsen) erforderlich 02 Hörhilfe erforderlich 03 Prothesen der Gliedmaßen erforderlich 04 Begleitperson erforderlich 05 Nur bei Tageslicht 07 Beschränkt auf einzelnes und/oder angepasstes Fahrzeug** 08 Beschränkter Bereich** 09 Sonstige, tauglichkeitsbezogene Auflage** Name, Anschrift/Stempel mit Anschrift/Telefon Ort, Datum und Unterschrift des Arztes/der Ärztin * Nur anzuwenden, wenn dies in Teil 1 der Anlage 2 ausdrücklich vorgesehen oder dies in ähnlich gelagerten Fällen angebracht ist. ** Bitte näher bezeichnende Auflage zu Code 09 in Druckbuchstaben in untenstehende Vorgabe eintragen und nicht über Zellenlänge hinaus ausfüllen. Name, Vorname des/der Untersuchten Angaben zur Sehteststelle Eine Bescheinigung einer anerkannten Sehteststelle mit der Bestätigung eines ausreichenden Sehvermögens hat vorgelegen. Ja Name der anerkannten Sehteststelle: Anschrift der Sehteststelle: Datum der Untersuchung: Nein, die Untersuchung erfolgte durch die Unterzeichnerin/den Unterzeichner Angaben zum Hörgeräteakustikbetrieb Eine Bescheinigung des Hörgeräteakustikbetriebes mit der Bestätigung des ausreichenden Hörvermögens hat vorgelegen. Ja Name des Hörgeräteakustikbetriebes: Anschrift des Hörgeräteakustikbetriebes: Datum der Untersuchung: Nein, die Untersuchung erfolgte durch die Unterzeichnerin/den Unterzeichner Name, Anschrift/Stempel mit Anschrift/Telefon Ort, Datum und Unterschrift des Arztes/der Ärztin
Origin: /Bund/GDWS/ELWIS
Tags: Hörvermögen ?
License: other-open
Language: Deutsch
Modified: 2023-04-14
Time ranges: 2023-04-14 - 2023-04-14
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